Barnet torra ögon

Inte sällan föreligger också en konjunktival infektion och ögat är blandinjicerat. Ett annat preparat på marknaden som också har kombinerad effekt är ketotifen (Zaditen). Nästan alltid är den allergiska konjunktiviten bilateral och säsongsbunden men det finns även patienter med besvär året om. Denna åkomma behandlas initialt med mekanisk rengöring eller, om tillståndet inte läker ut på ett par-tre dagar, med antibiotika topikalt, såsom kloramfenikol eller fusidinsyra.

Bakteriell konjunktivit - ögoninflammation

Behandlingsöversikt

Virusbetingad konjunktivit

Går vanligen med ordentliga besvär och debuterar ofta ganska plötsligt med många gånger intensiv rodnad i konjunktiva och drabbar båda ögonen.

Viruskonjunktivit sprider sig ibland till ytliga kornealepitelet och kan då ge dimsyn och ljuskänslighet. Synen är vanligtvis inte påverkad på annat sätt än att den purulenta sekretionen kan ge viss dimsyn intermittent.

Blefarit och blefarokonjunktivit

Inflammation/infektion i ögonlockskanterna ger ofta en instabil tårfilm på grund av att bakterier (oftast stafylokocker) som ansamlas i talgkörtlarna (Meibomkörtlar) mellan ögonfransarna.

Detta preparat finns i en förpackning utan konserveringsmedel, vilken bör användas istället för den som är konserverad med benzalkonklorid och som fortfarande säljs.

Keratit

Korneal epitelopati ger ciliär injektion, smärta, tårflöde, synpåverkan med dimsyn och ljuskänslighet samt ofta blefarospasm.

Bakteriell keratit

Nästan alltid ensidig och många gånger kontaktlinsrelaterad.

Trots att bakterier spelar roll behandlas blefariten i första hand med ögonlockshygien och varma kompresser och inte med antibiotika.

Uveit

Främre uveit, även kallad iridocyklit eller bara irit, ger en perikorneal injektion och oftast värk och smärta vid ljusinflöde i ögat - fotofobi. Ögonen tåras ofta rikligt och i regel är sekretionen helt klar.

Om det föreligger en tydlig oregelbundenhet av pupillen är det bråttom till ögonkliniken.

Alla patienter med irit ska bedömas av ögonläkare.

Även detta preparat kombinerar mastcellsstabilisation med histaminreceptorblockering samt hämning av migration av eosinofiler till slemhinnan.

Finns också i endosförpackning, d v s utan konserveringsmedel, vilket är en viktig aspekt vid behandling av allergiska slemhinnor.

Tidigare användes ofta natriumkromoglikat (Lomudal, Lecrolyn) i förebyggande syfte, men denna substans fungerar även symtomatiskt.

Vid all behandling för allergisk eller atopisk konjunktivit är det skonsammast att behandla med konserveringsmedelsfria preparat.

I dessa fall utgörs allergenet inte av pollen utan av till exempel kvalster, djurepitel, mögel eller annat som patienten ständigt exponeras för. Varig sekretion är inte ovanlig.

Herpes simplex-keratit

Ger oftast en typisk lesion med en s k dendritika-lesion på kornea (en oregelbundet förgrenad epiteldefekt som ses tydligt efter infärgning med fluoresceinnatrium).

Alla keratiter bör skötas av ögonläkare och ska remitteras akut efter telefonkontakt.

Värmen har en viktig effekt eftersom den underlättar att rengöra tilltäppta Meibomkörtlar.

Vid kronisk och svårbehandlad blefarit kan den vara utlöst av kvalsterbefall i ögonlockskanterna (Demodex species).

Blefarit (ögonlocksinflammation)

Behandlingsöversikt

Konjunktivit

Karaktäriseras av så kallad konjunktival injektion (kärlvidgning) vilket innebär att ögat är mer rödsprängt perifert och blekare in mot kornea.

Dessa bakterier producerar lipidnedbrytande ämnen som skadar det ytliga lipidskiktet på tårfilmen vilket i sin tur minskar tårfilmens stabilitet. Ofta föreligger tårflöde.

Tillståndet är oftast ensidigt men bilateral irit förekommer. I status ses ofta en rejäl konjunktival injektion och ofta en viss svullnad av konjunktiva - s k chemos.

Behandlingen bör i möjligaste mån vara förebyggande och kan ske med perorala antihistaminika i kombination med topikal behandling.

Olopatadin (Opatanol) är ett preparat som kombinerar mastcellsstabilisation med blockering av histaminreceptorer.

I kornealmikroskopet ses ofta små vita subepiteliala infiltrat med mycket små fluoresceinfärgbarheter.