Höft impingement test
Erst mit der Zeit kommt es zu einer sekundären Degeneration des anterosuperioren Labrums.
Das CAM-Impingement ist ein verhältnismäßig häufiges Phänomen und unter Sportlern verbreitet. Das Becken sollte während dieser Bewegung nicht vom Boden abheben. Als erste Maßnahme gilt es daher, die Belastung des Hüftgelenks bestmöglich zu reduzieren.
Auch hierbei kommt es zu einem verfrühten Kontakt von Hüftkopf bzw. Da es eine der wichtigsten Ursache für eine mechanisch bedingte Arthrose der Hüfte darstellt, ist eine frühzeitige Diagnosestellung und entsprechende Behandlung von entscheidender Bedeutung, um bei den betroffenen Patienten die Arthroseentwicklung zu verhindern oder zumindest hinauszuzögern.
engl. postoperativen Tag.
Bei resezierenden Eingriffen (Schenkelhalstaillierung, Pfannenrandtrimming oder Labrumglättung) entlasten die Patienten mit halbem Körpergewicht an Unterarmgehstützen für 2 bis 4 Wochen.
Im Falle einer Labrumrefixation wird zusätzlich die Hüftflexion auf max. Leistungssportler (Fußball, Eishockey, Leichtathletik und Turnen, Kampfsport) identifiziert, bei denen es durch wiederholte Bewegungsmuster mit schnellen Richtungswechseln und starker Flexion zu einer Einklemmungssymptomatik mit konsekutiver Schädigung kommt.
Ätiologisch kann das CAM-Impingement auch aus einer fehlverheilten Epiphyseolysis capitis femoris (ECF) und dem Morbus Perthes bei Kindern, sowie einer in Fehlstellung verheilten Schenkelhalsfraktur beim Erwachsenen resultieren.
Laterale Gelenkspaltverschmälerung bei CAM-Fehlform des Kopf-Halsübergangs (1: a.p., 2: seitliche Aufnahme).
Das PINCER-Impingement
Das auch als Beißzangen-Impingement bezeichnete Krankheitsbild beschreibt ein Missverhältnis zwischen Hüftkopf und Pfanne, bei dem die Hüftgelenkpfanne den Femurkopf zu weit überragt.
Als Risikogruppen zur Entstehung eines symptomatischen FAI wurden v.a. Kann sich dein Knie bei der unteren Bewegung nicht über 80° beugen, ist vermutlich der Beinstrecker verkürzt (Musculus quadrizeps femoris).
Bei diesem Test stellst du eine Einschränkung der Mobilität in der Hüftbeugung fest.
Durchführung
Lege dich mit dem Rücken flach auf den Boden.
weit überhängende Spina iliaca anterior inferior zu einem Anschlagen am Schenkelhals bei tiefer Hüftbeuge mit konsekutivem Schmerz.
Neben den klinischen Tests und einer differentialdiagnostischen Schmerzmittelinfiltration/-injektion ist die Anfertigung einer adäquaten Bildgebung essentiell.
FADIR-TestFABER-Test
Bildgebung
Das konventionelle Röntgen in Form einer Beckenübersichtsaufnahme dient in Kombination mit einer seitlichen Aufnahme des Schenkelhalses (Lauenstein-, oder Dunn-Aufnahme) als Basisdiagnostik zur Abklärung eines femoroacetabulären Impingements.
Bei der Beckenübersicht ist dabei auf eine korrekte Rotation und Version des Beckens zu achten, um eine genaue Aussage über die laterale Hüftkopfüberdachung und auch über die Acetabulumtiefe und den Verlauf des vorderen und hinteren Pfannenrandes treffen zu können.
Für eine genauere Bestimmung der anterioren Überdachung des Hüftkopfes und zur Erkennung eines subspinalen Impingements, ist eine Faux-Profil-Aufnahme hilfreich.
Subspinales (extraartikuläres) Impingement durch überhängende Spina iliaca anterior inferior
Weil frühe Schädigungen der Gelenklippe bzw.
MRI für magnetic resonance imaging) mit Kontrastmittel die ergiebigste weiterführende Untersuchung. B. an das subspinale Impingement zu denken. Direkt in das betroffene Gelenk injiziert, lässt sich das Gleitverhalten der beiden Gelenkpartner zueinander optimieren. Aber auch Methoden wie Hyaluronsäure-Injektionen oder die PRP-Therapie haben sich als Behandlungsmaßnahmen bewährt.
Im fortgeschrittenen Stadium lässt sich mit konservativen Maßnahmen in vielen Fällen keine zufriedenstellende Verbesserung der Symptome mehr erreichen.
Dabei vermittelt das Hüftgelenk als Kugelgelenk die Bewegungen zwischen unterer Extremität und Rumpf.
Die Belastung beträgt beim Gehen rund das Doppelte, beim Joggen über das Vierfache des Körpergewichtes.
Um diesen Anforderungen gerecht zu werden, ist eine enge funktionelle Interaktion von knöchernen Anteilen und den umliegenden Weichteilstrukturen notwendig.
Als häufigste Ursache ist dabei eine andauernde Belastung auszumachen, die vor allem Sportler beispielsweise beim Fußballspielen oder Turnen betrifft. Über mehrere Arthroskopieportale wird je nach Indikation das zentrale bzw. Dabei sollte auf hüftbelastende Sportarten verzichtet werden. Beuge nun mit gestreckten Armen und neutralem Rücken deine Knie soweit es geht.
Der Test ist positiv, wenn du einen Schmerz in der Hüfte spürst und/oder der Oberschenkelknochen an der Hüftpfanne reibt.
Du kennst jetzt deine persönlichen Schwachstellen.